Nome completo:

Data de nascimento:

Cpf:

Estado civil: Solteiro Casado

RG:

E-mail:

Endereço:

Renda do Estágio:

Telefone Residenciaç:

Declaração de saúde

1. Estou em perfeitas condições de saúde e em plena atividade profissional;
Sim Não

2. Fui submetido a tratamento médico em regime hospitalar ou intervenções cirúrgicas; 
Sim Não

3. Sou portador de nenhuma doença crônica ou congênita e não faço uso contínuo de nenhum medicamento; 
Sim Não

4. Recebi indenização de seguro por doença ou acidente e nunca tive proposta de seguro de Vida, Acidentes Pessoais ou Plano/Seguro Saúde recusado;
Sim Não

5. Sou tripulante, profissional ou amador, de qualquer tipo de aeronave;
Sim Não

6. Sou praticante de esportes aéreos ou subaquáticos; 
Sim Não

7. Sou piloto, automobilístico ou moto ciclístico, de competições ou provas.
Sim Não